2019年3月，The Lancet Neurology 雜志發(fā)表的2016全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告顯示［1］，2016年全球有1370萬(wàn)人新發(fā)中風(fēng)，中國(guó)占比約40%（551萬(wàn)人）；全球有550萬(wàn)人因中風(fēng)死亡，中國(guó)占比約1/3（179萬(wàn)人）。

《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》顯示，目前中國(guó)的中風(fēng)防治初見(jiàn)成效；1994-2013 年中國(guó)男性中風(fēng)人口標(biāo)化死亡率年下降率為2.7%，女性下降4.1%。

近日，一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志Neurology 上題為“Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incidentstroke—The Dongfeng-Tongji cohort”的研究報(bào)告中［2］，來(lái)自中國(guó)華中科技大學(xué)等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們闡明了睡眠時(shí)間、午睡和睡眠質(zhì)量對(duì)人群中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)亞型風(fēng)險(xiǎn)的影響，同時(shí)研究者還對(duì)中國(guó)中老年人進(jìn)行研究分析了睡眠時(shí)間的變化與人群隨后中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

圖片來(lái)源：Lue Zhou, et al.Neurology,December 11,2019, doi:10.1212/WNL.0000000000008739

這項(xiàng)研究中，研究人員共對(duì)31,750名平均年齡為62歲的中國(guó)人進(jìn)行研究，在研究開(kāi)始時(shí)參與者并沒(méi)有中風(fēng)病史或其它重大健康問(wèn)題，隨后研究人員對(duì)參與者進(jìn)行了為期6年的隨訪，在此期間，有1557人患上了中風(fēng)；研究結(jié)果表明，白天長(zhǎng)時(shí)間打盹或晚上睡眠超過(guò)9個(gè)小時(shí)的人患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

相比經(jīng)常午睡1-30分鐘的人群而言，經(jīng)常性午睡持續(xù)時(shí)間超過(guò)90分鐘以上的人群患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加25%，而不午睡或午睡時(shí)間持續(xù)31分鐘-1小時(shí)的人群或許并不太可能患中風(fēng)。長(zhǎng)時(shí)間午睡或晚上睡眠時(shí)間較長(zhǎng)的機(jī)體中的膽固醇水平會(huì)發(fā)生不良變化，而且身體腰圍也會(huì)增加，這些都是中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，此外，長(zhǎng)時(shí)間午睡和晚上睡眠時(shí)間較長(zhǎng)也表現(xiàn)出一種不運(yùn)動(dòng)的生活方式，這與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加直接相關(guān)。

研究人員讓參與者回答與其睡眠和午睡習(xí)慣相關(guān)的問(wèn)題，其中有8%的人群每天午睡時(shí)間會(huì)超過(guò)90分鐘，24%的人群每天晚上睡眠至少9個(gè)小時(shí)。研究者表示，與每晚睡眠時(shí)間7-8個(gè)小時(shí)的參與者相比，每晚睡眠超過(guò)9個(gè)小時(shí)（含9個(gè)小時(shí)）的參與者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]為1.23,95%的置信區(qū)間[CI]：1.07-1.41）；每晚睡眠不足6小時(shí)對(duì)參與者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)影響。而午睡時(shí)間超過(guò)90分鐘與1-30分鐘相比，總的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比為1.25，95%置信區(qū)間：1.03-1.53。

研究者表示，這與缺血性中風(fēng)的研究結(jié)果相似，相比良好睡眠質(zhì)量的參與者而言，睡眠質(zhì)量較差的參與者總中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)、缺血性和出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分別會(huì)增加29%、28%和56%；此外，研究者還觀察到，每晚睡眠≥9小時(shí)和午睡＞90分鐘（風(fēng)險(xiǎn)比 1.85；95% CI 1.28-2.66）、每晚睡眠≥9小時(shí)和較差的睡眠質(zhì)量（風(fēng)險(xiǎn)比 1.82；95% CI 1.33-2.48）對(duì)總的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)或會(huì)產(chǎn)生明顯的聯(lián)合效應(yīng)；相比每晚持續(xù)睡眠7~9小時(shí)的參與者而言，持續(xù)睡眠至少9小時(shí)或?qū)?/span>7-9小時(shí)睡眠模式切換到至少9小時(shí)睡眠或會(huì)增加機(jī)體總的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

在較長(zhǎng)時(shí)間的午睡人群中，后期會(huì)有1%/人-年的人群患上中風(fēng)，相比之下，中度午睡人群的比例則為0.7%/人-年；研究者指出，本文研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了適當(dāng)午睡、睡眠時(shí)間和維持良好睡眠質(zhì)量的重要性（包括有效預(yù)防中風(fēng)等），尤其是對(duì)于中老年人群。本文研究并未闡明長(zhǎng)時(shí)間午睡、睡眠時(shí)間和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間的因果性，其僅提示了一種相關(guān)性。

由于在中國(guó)人們午睡習(xí)慣非常普遍。研究者最后總結(jié)道，長(zhǎng)時(shí)間的睡眠（晚上）、長(zhǎng)時(shí)間的午休及較低的睡眠質(zhì)量獨(dú)立且會(huì)共同導(dǎo)致機(jī)體中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的睡眠或從平均睡眠時(shí)間切換為長(zhǎng)時(shí)間睡眠也會(huì)增加機(jī)體中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

筆者認(rèn)為，雖然此前也有證據(jù)表明，較短或較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間與個(gè)體中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，這種關(guān)系呈現(xiàn)J型、U型或無(wú)效，目前科學(xué)界關(guān)于睡眠時(shí)間和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)仍然存在較大爭(zhēng)議。

參考資料：

【1】GBD 2016 StrokeCollaborators.Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: asystematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol.2019 May;18(5):439-458. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30034-1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30871944

【2】Lue Zhou,KuaiYu,Liangle Yang,et al. Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incidentstroke-The Dongfeng-Tongji cohort, Neurology December 11, 2019,

doi:10.1212/WNL.0000000000008739

https://n.neurology.org/content/early/2019/12/11/WNL.0000000000008739

來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)

（來(lái)源于：T.Shen MedSci梅斯）