12月19日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求進(jìn)一步做好國家組織藥品集中采購中選藥品配備使用工作。明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、品規(guī)格數(shù)要求、藥事會(huì)審定等為由，影響中選藥品的使用；并在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選藥品。
同時(shí)，要將中選藥品納入本機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行統(tǒng)一的中選藥品供應(yīng)目錄，實(shí)施中選藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。
通知中還特別明確，在對三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績效考核的基礎(chǔ)上，逐步將“中選藥品使用比例”指標(biāo)推廣至二級(jí)公立醫(yī)院。而合理用藥的五項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容也正包括了：麻精放射性藥品等特殊管理藥品、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物、國家基藥、集采中選品種、醫(yī)保談判藥品的配備使用情況。
將中選藥品納入藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行統(tǒng)一的中選藥品供應(yīng)目錄
通知要求，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要按照本地區(qū)上報(bào)的約定采購量，督促和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿參加試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及時(shí)配備使用中選藥品，確保按期完成合同用量。
衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)審定等為由，影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以臨床需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，將中選藥品納入本機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行統(tǒng)一的中選藥品供應(yīng)目錄，實(shí)施中選藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。
保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選藥品
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中選藥品合理使用管理，通過制定完善用藥指南、將中選藥品納入臨床路徑、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等措施，規(guī)范臨床用藥行為。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選藥品。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，對不按規(guī)定使用中選藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。
鼓勵(lì)為使用中選藥品的重點(diǎn)患者提供藥學(xué)門診、藥物重整、用藥監(jiān)護(hù)等藥學(xué)服務(wù)，有條件的地區(qū)可以通過信息化手段提高藥學(xué)服務(wù)便利性。
在對三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績效考核的基礎(chǔ)上，逐步將“中選藥品使用比例”指標(biāo)推廣至二級(jí)公立醫(yī)院
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是中選藥品配備使用的第一責(zé)任人。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥品配備使用情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的績效考核和績效分配。
對于優(yōu)先合理使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)定中予以傾斜；
對于不能按要求配備或采購量不足，或臨床不合理使用等問題嚴(yán)重的公立醫(yī)院，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中給予考核評(píng)價(jià)不合格、在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)等措施，以推動(dòng)形成鼓勵(lì)配備使用中選藥品的導(dǎo)向。
在對三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績效考核的基礎(chǔ)上，逐步將“國家組織藥品集中采購中選藥品使用比例”指標(biāo)推廣至二級(jí)公立醫(yī)院。要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，醫(yī)療服務(wù)收支結(jié)余，按照“兩個(gè)允許”的要求，統(tǒng)籌用于醫(yī)務(wù)人員薪酬支出。
五種情況納入合理用藥考核重點(diǎn)內(nèi)容，二級(jí)以上醫(yī)院考核周期為3年
而與此同時(shí)，今日（12月20日），國家衛(wèi)健委還發(fā)布通知，要求做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作，明確了合理用藥的考核范圍和內(nèi)容、組織實(shí)施。
合理用藥考核范圍和內(nèi)容
（一）考核范圍。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)接受考核。
（二）考核內(nèi)容。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，明確合理用藥考核的具體內(nèi)容，并設(shè)立相應(yīng)考核指標(biāo)。合理用藥考核的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)至少包括：
麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況；
抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物的使用和管理情況；
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物配備使用情況；
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況。
做好合理用藥考核工作的組織實(shí)施：
（一）考核責(zé)任。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制訂合理用藥考核工作實(shí)施方案，組織或者委托第三方對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。
（二）考核周期。納入考核的二級(jí)以上醫(yī)院（包括婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)，下同）的考核周期為3年；納入考核的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核周期由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門確定，最長不超過3年。
（三）考核方式?？己瞬扇♂t(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)和衛(wèi)生健康行政部門數(shù)據(jù)信息考核的方式進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照考核內(nèi)容和指標(biāo)對本機(jī)構(gòu)合理用藥情況進(jìn)行自查自評(píng)，并將結(jié)果報(bào)送省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的自查自評(píng)情況，通過信息化平臺(tái)在線采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，組織或委托第三方進(jìn)行核查分析。
（四）考核結(jié)果。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)和數(shù)據(jù)信息考核情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，形成考核結(jié)果?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致藥品不良事件的，其考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)為不合格。
（五）信息化支持。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)力度，通過現(xiàn)代信息手段推進(jìn)考核工作?？稍谝延行畔⑵脚_(tái)基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門或其委托的第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵考核指標(biāo)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過“互聯(lián)網(wǎng)+考核”形式采集考核數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)信息考核，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，提高考核效率和水平，保證考核客觀性。
（六）提升考核覆蓋率。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要做好合理用藥考核管理規(guī)劃，逐步提高轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核覆蓋率。到2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核覆蓋率分別達(dá)到10%、30%和100%；到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核覆蓋率分別達(dá)到20%和50%；到2023年，實(shí)現(xiàn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核覆蓋率達(dá)到50%以上并逐年提高。
加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用：
省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在考核結(jié)束后20個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果在行業(yè)內(nèi)部公開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)改進(jìn)工作，不斷提高合理用藥水平。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將合理用藥考核結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)相結(jié)合。
對于考核不合格的，由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改或連續(xù)不合格的，予以暫停執(zhí)業(yè)，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分，對表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員予以表揚(yáng)和鼓勵(lì)。
（來源于：醫(yī)藥云端工作室）