11月12日，新一輪醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判進(jìn)入第二天。根據(jù)業(yè)內(nèi)消息，截至目前，修美樂、德拉馬尼、注射用黃芪多糖、注射用復(fù)方甘草酸苷等品種已被傳出談判成功，而此前已被納入醫(yī)保談判的品種也陸續(xù)有消息顯示成功續(xù)約。由于此次參與談判的品種非常多，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)談判成功率不做要求，也就意味著一些品種可能無法談判成功。
70個(gè) VS 150個(gè)？
對(duì)于參與此輪醫(yī)保談判的品種數(shù)量，此前業(yè)內(nèi)消息顯示，近兩年內(nèi)共計(jì)128個(gè)新藥上市，其中10個(gè)已于去年專項(xiàng)抗癌藥談判準(zhǔn)入，18個(gè)新增入8月發(fā)布的新醫(yī)保藥品常規(guī)目錄，剩余100個(gè)品種中，30個(gè)品種因供應(yīng)、尚未準(zhǔn)備在中國(guó)上市等問題排除在外，最終70 個(gè)品種進(jìn)入此輪準(zhǔn)入談判。
而據(jù)八點(diǎn)健聞最新報(bào)道，此次談判共涉及150個(gè)品種。國(guó)家醫(yī)保局曾表示，談判目錄初步確定了128個(gè)藥品納入擬談判范圍，其中共有9個(gè)品種退出了此次談判，剩下119個(gè)品種。另還有2017年人社部組織談判成功的品種，一共談判成功36個(gè)品種，5個(gè)品種退出此次談判，剩余31個(gè)品種參與談判。
再來看具體準(zhǔn)入談判規(guī)則，主要是分為競(jìng)標(biāo)性談判與比價(jià)談判兩種。競(jìng)標(biāo)性談判方式是：不定最低價(jià)，企業(yè)各自報(bào)價(jià)，最低價(jià)品種入選。比價(jià)談判方式是：國(guó)家醫(yī)保局先確定最低價(jià)，企業(yè)分別進(jìn)行兩次報(bào)價(jià)，兩次報(bào)價(jià)均超過最低價(jià)的15%就會(huì)出局。據(jù)了解，4款PD-1主要會(huì)按照不同適應(yīng)證被納入不同分組進(jìn)行比價(jià)談判。
降價(jià)幅度不一
截至目前，官方還未發(fā)布談判成功品種名單和降幅，但是一些品種已被傳出成功進(jìn)入醫(yī)保并披露了降價(jià)幅度。根據(jù)八點(diǎn)健聞報(bào)道：大冢制藥用于治療肺結(jié)核的新藥德拉馬尼片降價(jià)幅度為40%左右；賽諾制藥用于治療腫瘤患者化療造成的白細(xì)胞減少、生活質(zhì)量降低和免疫力降低的中藥二類新藥產(chǎn)品注射用黃芪多糖降價(jià)幅度為28%左右。
另有消息顯示：三生的艾塞那肽微球價(jià)格降5%；億帆醫(yī)藥的復(fù)方黃黛片降價(jià)5%左右；利拉魯肽降價(jià)10%；西藏藥業(yè)的新活素降價(jià)5%左右。這些品種大多是2017年人社部談判成功的品種，整體來看，續(xù)約品種價(jià)格降幅大概5%～10%左右。
此外，還有一些被傳談判成功的品種降價(jià)幅度不詳，例如，艾伯維用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的修美樂、杰華生物用于治療慢性乙肝用藥的樂復(fù)能、四環(huán)藥業(yè)的乙肝用藥注射用復(fù)方甘草酸苷等。
對(duì)于有全球“藥王”之稱的修美樂能夠順利進(jìn)入醫(yī)保，業(yè)內(nèi)并未感到意外。因?yàn)樵趨⑴c此輪醫(yī)保談判之前，艾伯維就已主動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)大幅降價(jià)，修美樂由每支7600元降至3160元，降幅接近六成。在業(yè)界看來，修美樂主動(dòng)降價(jià)一方面是為了進(jìn)入醫(yī)保鋪路，另一方面國(guó)產(chǎn)生物類似藥的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。目前國(guó)內(nèi)企業(yè)百奧泰的阿達(dá)木單抗生物類似藥已正式獲批上市，海正藥業(yè)、信達(dá)生物、復(fù)宏漢霖等多家企業(yè)的生物類似藥也有望近一兩年獲批上市。不過，修美樂的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)也在不斷擴(kuò)大。就在不久前，修美樂在中國(guó)的第四個(gè)適應(yīng)癥——治療多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（pJIA）獲得了批準(zhǔn)。
部分品種或談判失敗
值得關(guān)注的是，除了被傳談判成功的品種，預(yù)計(jì)談判的品種還包括：4款PD-1產(chǎn)品、丙肝新藥索磷布韋韋帕他韋復(fù)方、呋喹替尼、阿來替尼、侖伐替尼、依庫(kù)珠單抗、帕妥珠單抗等。興業(yè)證券分析指出，預(yù)計(jì)部分2018年底之前獲批上市的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥品種如吡咯替尼、19K、艾普拉唑針劑有望通過談判的方式納入醫(yī)保。
在業(yè)界看來，談判藥品數(shù)量明顯激增，將會(huì)涉及更多廠家和治療領(lǐng)域。有觀點(diǎn)認(rèn)為，由于本次談判藥品數(shù)量太多，可能會(huì)有一部分藥品談判失敗。
國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也坦言，考慮到醫(yī)保基金常規(guī)的增長(zhǎng)，以及“4+7”招采，支付方式改革和本次目錄調(diào)整調(diào)出品種等改革，騰挪出的基金空間，在確?；鸢踩那闆r下會(huì)拿出一定數(shù)量的基金用于談判藥品，力爭(zhēng)盡量多的品種能夠談判成功。但是由于本次談判的品種比較多，對(duì)基金的影響很大，對(duì)本次談判的成功率將不做要求。
既然有成功有失敗，對(duì)于參與談判的企業(yè)來說，壓力將會(huì)非常大。也有業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為，預(yù)計(jì)藥品價(jià)格降幅或?qū)⒈纫酝蟆⒖?/span>2016年5月原衛(wèi)計(jì)委3個(gè)藥品談判平均降價(jià)58.6%、2017年7月人社部36個(gè)談判藥品的平均降幅44%，以及2018年10月醫(yī)保局17個(gè)談判藥品平均降幅56.7%。此輪降價(jià)幅度或許也會(huì)超過50%。
（來源于： 齊欣 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)）